Người đàn ông ở Trung Quốc tham gia bảo hiểm nhân thọ, nhưng khi mắc ung thư lại bị từ chối bồi thường 330 triệu vì: "Từng mua bảo hiểm ở công ty khác"
Công ty cho rằng người đàn ông Trung Quốc này đã "khai báo không trung thực" nên đã từ chối chi trả.
Một người đàn ông Trung Quốc tên Tiểu Châu (30 tuổi) đã mua một gói bảo hiểm nhân thọ thông qua một nền tảng thanh toán trực tuyến. Gói bảo hiểm này có quyền lợi chi trả 300.000 nhân dân tệ (khoảng 1 tỷ đồng) cho 100 loại bệnh hiểm nghèo và 90.000 nhân dân tệ (khoảng 330 triệu đồng) cho 20 loại bệnh nhẹ.
Khoảng gần 1 năm sau, Tiểu Châu phát hiện mắc ung thư tuyến giáp, phải tiến hành phẫu thuật và điều trị với chi phí hơn 22.900 nhân dân tệ (khoảng 84 triệu đồng). Sau khi xuất viện, anh gửi yêu cầu bồi thường 90.000 nhân dân tệ theo hợp đồng, nhưng công ty bảo hiểm bất ngờ từ chối, với lý do anh "khai báo không trung thực" về việc từng mua bảo hiểm khác với tổng số tiền bảo hiểm vượt 500.000 nhân dân tệ.
Theo chia sẻ của Tiểu Châu, trong quá trình mua bảo hiểm online, anh hoàn toàn không cố ý che giấu thông tin, cũng không được tư vấn rõ ràng như khi giao dịch trực tiếp với nhân viên bảo hiểm. Anh cho rằng công ty bảo hiểm lấy lý do "khai báo sai" để từ chối chi trả là không hợp lý, vì vậy đã quyết định khởi kiện ra tòa.
Phía công ty bảo hiểm khẳng định Tiểu Châu đã nhấn nút xác nhận "Không" tại câu hỏi: "Người được bảo hiểm trong vòng 1 năm qua có mua bảo hiểm bệnh hiểm nghèo với tổng số tiền từ 500.000 NDT trở lên không?", và đó là điều kiện tiên quyết để hợp đồng có hiệu lực. Do đó, công ty có quyền từ chối chi trả và đơn phương hủy hợp đồng.
Tòa án Trung Quốc sau khi xem xét vụ việc đã tuyên công ty bảo hiểm phải chi trả 90.000 NDT cho Tiểu Châu. Lý do là công ty gửi thông báo hủy hợp đồng muộn hơn 35 ngày kể từ khi nhận hồ sơ bồi thường, trong khi hợp đồng quy định chỉ có 30 ngày. Đồng thời, các câu hỏi khai báo trên giao diện mua bảo hiểm online được thiết kế không hợp lý, nhiều thông tin quan trọng bị "ẩn" khiến khách hàng dễ bỏ qua, và điều khoản miễn trừ cũng không được nhấn mạnh đầy đủ.
Trường hợp của Tiểu Châu không phải là cá biệt. Nhiều khách hàng mua bảo hiểm qua mạng cũng từng rơi vào tình huống tương tự: dễ dàng thanh toán nhưng gặp khó khăn khi yêu cầu bồi thường. Nguyên nhân chủ yếu là khách hàng không đọc kỹ điều khoản hoặc không hiểu rõ quyền lợi và trách nhiệm của mình.
Các chuyên gia khuyến cáo, khi tham gia bảo hiểm online, khách hàng cần:
- Đọc kỹ từng điều khoản, đặc biệt là phần "miễn trừ trách nhiệm".
- Khai báo đầy đủ và trung thực tình trạng sức khỏe, lịch sử mua bảo hiểm.
- Chụp màn hình hoặc lưu giữ các bước giao dịch để làm bằng chứng khi có tranh chấp.
Theo Toutiao
Linh San